Traitement du Kératocône à Bordeaux
Qu’est-ce que le kératocône ?
Le kératocône est une pathologie oculaire progressive qui affecte la cornée, cette partie transparente située à la surface de l'œil. À cause d’un amincissement anormal, la cornée perd sa forme sphérique pour prendre un aspect conique. Cette déformation engendre un astigmatisme irrégulier et une myopie qui évoluent progressivement, rendant la vision de plus en plus floue et déformée.
Le kératocône impacte généralement les deux yeux (dans plus de 95 % des cas), mais de manière asymétrique : l’un peut être plus touché que l’autre, avec des niveaux de gravité et d’évolution variables.
Origines et apparition de la maladie
Cette maladie apparaît souvent à l’adolescence ou chez le jeune adulte. Ses causes restent encore floues, mais certains facteurs aggravants sont aujourd’hui identifiés :
Les frottements oculaires répétés, souvent liés à des allergies, sont considérés comme un déclencheur ou un facteur aggravant.
Une prédisposition génétique est parfois suspectée, bien que cela reste incertain.
Les stades du kératocône
Le kératocône évolue par étapes, chacune nécessitant une approche adaptée :
- Stade précoce (kératocône fruste ou infra-clinique) :
À ce stade discret, la vision reste corrigible avec des lunettes ou des lentilles souples. Toutefois, un diagnostic précoce est primordial, car le kératocône constitue une contre-indication formelle à certaines chirurgies réfractives comme le Lasik. Un suivi régulier permet d’anticiper toute progression. - Stade débutant :
La myopie et l’astigmatisme deviennent plus marqués. Les lunettes et les lentilles souples suffisent encore pour offrir une vision correcte dans de nombreux cas. - Stade modéré :
Les déformations de la cornée s’intensifient, rendant les lunettes inefficaces. Seules des lentilles rigides, hybrides ou sclérales permettent de retrouver une vision nette en compensant les irrégularités cornéennes. - Stade avancé :
Des opacités cornéennes peuvent apparaître, perturbant davantage la vision et réduisant l’efficacité des lentilles. À ce stade, l’intolérance aux lentilles est fréquente.
Un suivi ophtalmologique tous les six mois est recommandé pour surveiller l’évolution et adapter la prise en charge. Chez les patients présentant une stabilité confirmée après 30 ans, les contrôles peuvent être espacés à un an.
Signes d’alerte : détecter un kératocône
Les premiers signes de la maladie sont souvent subtils :
- Une vision qui se détériore progressivement avec une augmentation de la myopie et de l’astigmatisme.
- Une vue fluctuante au cours de la journée.
- La nécessité de changer fréquemment de lunettes pour s’adapter aux nouvelles déformations de la cornée.
À un stade plus avancé, les lunettes deviennent inefficaces et les lentilles souples ne suffisent plus à corriger la vue. Dans ces situations, les lentilles rigides jouent un rôle essentiel en « lissant » les irrégularités cornéennes, offrant ainsi une nette amélioration de la qualité visuelle.
Quels traitements pour le kératocône ?
Les gestes essentiels pour limiter la progression
La priorité est d’éviter strictement de se frotter les yeux, car cela contribue directement à l’aggravation de la maladie.
Le Crosslinking cornéen
Le crosslinking est une technique qui vise à stabiliser la cornée pour ralentir l’évolution du kératocône. Il s’agit d’un traitement en deux étapes :
- Instillation d’un collyre à la riboflavine pendant environ 30 minutes pour sensibiliser la cornée.
- Exposition aux rayons UV pendant une durée similaire afin de renforcer la structure cornéenne.
Dans la majorité des cas, une légère abrasion de la surface de la cornée est réalisée pour permettre au collyre et aux rayons UV de mieux pénétrer. Cette intervention peut provoquer quelques douleurs temporaires, bien contrôlées grâce à un traitement antalgique adapté.
Des techniques alternatives sans abrasion de la cornée sont actuellement en développement, offrant des perspectives prometteuses pour les patients.
Les anneaux intracornéens (AIC)
En cas de kératocône évolué, l’insertion d’anneaux intracornéens permet de régulariser la courbure de la cornée et d’améliorer la vision, notamment chez les patients intolérants aux lentilles.
La greffe de cornée
Lorsque le kératocône atteint un stade très avancé, une greffe partielle ou totale de la cornée peut être envisagée pour restaurer une vision fonctionnelle. Cette option est réservée aux situations où les autres traitements ne sont plus efficaces.
Le kératocône est une maladie évolutive qui, sans un suivi adapté, peut avoir un impact considérable sur la vision et la qualité de vie. Grâce aux avancées médicales comme le crosslinking, les lentilles spécialisées ou les interventions chirurgicales, des solutions existent pour chaque stade de la maladie.
Au Cabinet d’Ophtalmologie Foch à Bordeaux, nous proposons à nos patients un diagnostic précoce, un suivi rigoureux et des traitements qui correspondent parfaitement à leurs pathologies. Si vous présentez des symptômes ou souhaitez un bilan complet, prenez rendez-vous dès maintenant avec notre équipe.