Les Injections Intravitréennes à Bordeaux
Les injections intravitréennes (IVT) sont devenues une procédure courante et essentielle dans le traitement de diverses pathologies oculaires. Ces injections, réalisées directement dans le vitré, la substance gélatineuse remplissant l'œil, permettent d'administrer des médicaments directement au site de la maladie, offrant ainsi une efficacité thérapeutique maximale. Cet article vise à expliquer en détail le procédé des injections intravitréennes, leurs indications, les médicaments utilisés, ainsi que les précautions et les risques associés.
Qu'est-ce qu'une injection intravitréenne ?
Une injection intravitréenne consiste à administrer un médicament directement dans le corps vitré de l'œil. Cette méthode est utilisée pour traiter des affections oculaires qui affectent principalement la rétine et la macula, telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), l'œdème maculaire diabétique, et les occlusions veineuses rétiniennes. Le principal avantage de cette technique est la concentration élevée de médicament obtenue directement au site de la pathologie, réduisant ainsi les effets secondaires systémiques.
Les indications des injections intravitréennes
Les injections intravitréennes sont indiquées pour plusieurs affections oculaires graves :
- La Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) : La forme humide de la DMLA est causée par la formation de néovaisseaux choroïdiens, entraînant des fuites de liquide et du sang sous la rétine. Les injections d'anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) sont couramment utilisées pour inhiber la croissance de ces vaisseaux anormaux.
- L’Œdème maculaire diabétique : Cette complication du diabète survient lorsque des fuites de liquide des vaisseaux sanguins rétiniens provoquent un gonflement de la macula. Les injections intravitréennes de stéroïdes ou d'anti-VEGF peuvent aider à réduire l'œdème et à améliorer la vision.
- Les Occlusions veineuses rétiniennes : Les obstructions des veines rétiniennes peuvent entraîner un œdème maculaire et une perte de vision. Les anti-VEGF et les corticostéroïdes sont les principaux traitements administrés par injections intravitréennes dans ces cas.
- Les Infections et inflammations intraoculaires : Dans certains cas, des antibiotiques ou des antiviraux peuvent être injectés pour traiter des infections graves ou des inflammations intraoculaires.
Les médicaments utilisés
Les médicaments les plus couramment administrés par injections intravitréennes sont :
- Anti-VEGF : Médicaments comme le ranibizumab (Lucentis), l'aflibercept (Eylea) et le bevacizumab (Avastin) qui inhibent la croissance des néovaisseaux anormaux.
- Corticostéroïdes : Dexaméthasone (Ozurdex) et triamcinolone, utilisés pour réduire l'inflammation et l'œdème.
- Antibiotiques et antiviraux : Utilisés dans les cas d'infections intra-oculaires sévères pour éliminer les agents pathogènes responsables.
La procédure des injections intravitréennes
La procédure des injections intravitréennes est réalisée en cabinet sous anesthésie locale pour minimiser la douleur et l'inconfort. Voici les étapes générales de la procédure :
- Préparation : Le patient est allongé, et une solution antiseptique est appliquée sur l'œil et les paupières pour prévenir les infections.
- Anesthésie : Des gouttes anesthésiantes sont instillées pour engourdir l'œil.
- Injection : Le médecin utilise une fine aiguille pour injecter le médicament dans le vitré. La localisation de l'injection est choisie pour éviter la rétine et le cristallin.
- Suivi : Après l'injection, le patient est généralement surveillé pendant quelques minutes pour s'assurer qu'il n'y a pas de réaction indésirable immédiate.
Les précautions et les risques associés
Bien que les injections intravitréennes soient généralement sûres, elles comportent certains risques et nécessitent des précautions :
- Infections : Bien que rares, les infections intraoculaires (endophtalmie) peuvent survenir et nécessitent un traitement urgent.
- Décollement de la rétine : Une complication rare mais grave où la rétine se sépare de la paroi postérieure de l'œil.
- Augmentation de la pression intraoculaire : Certaines injections peuvent entraîner une augmentation temporaire de la pression à l'intérieur de l'œil.
- Hémorragie : Une petite hémorragie sous-conjonctivale peut survenir au site d'injection.
Conclusion
Les injections intravitréennes représentent un traitement efficace des maladies rétiniennes et maculaires, offrant des options thérapeutiques ciblées. Leur utilisation croissante en ophtalmologie témoigne de leur importance dans la prise en charge des affections oculaires graves.
Si vous souffrez d'une condition nécessitant ce type de traitement, il est essentiel de consulter un ophtalmologiste qualifié pour discuter des avantages et des risques potentiels des injections intravitréennes. Au cabinet d’ophtalmologie Foch à Bordeaux, nous nous engageons à fournir des soins de haute qualité et personnalisés pour préserver et améliorer votre vision.