Myopie Bordeaux : Comprendre, diagnostiquer et traiter la myopie
La myopie est aujourd’hui l’un des troubles visuels les plus fréquents dans le monde et sa prévalence ne cesse d’augmenter, notamment en raison de l’évolution des modes de vie et de la sollicitation croissante de la vision de près. Elle correspond à une anomalie de la réfraction dans laquelle l’œil présente un excès de puissance optique ou une longueur axiale excessive, entraînant une focalisation de l’image en avant de la rétine.
Au Cabinet d’ophtalmologie Foch Bordeaux, la prise en charge de la myopie repose sur une évaluation clinique complète, l’analyse des paramètres biométriques et la proposition d’un traitement individualisé, incluant les options de chirurgie de la myopie lorsque celles-ci sont indiquées.
Comprendre la myopie : mécanismes et facteurs de progression
Sur le plan optique, la myopie résulte le plus souvent d’un allongement axial du globe oculaire, bien que d’autres facteurs puissent intervenir, comme une courbure cornéenne trop marquée ou une puissance cristallinienne excessive. Cette anomalie induit une vision nette de près mais floue de loin.
La progression myopique est particulièrement marquée chez l’enfant et l’adolescent. Les mécanismes de croissance axiale sont multifactoriels et impliquent des influences génétiques, environnementales et comportementales. L’exposition prolongée à la vision rapprochée et le manque de lumière naturelle sont aujourd’hui reconnus comme des facteurs aggravants.
Dans les formes sévères, appelées myopies fortes ou myopies axiles, l’allongement du globe oculaire peut dépasser 26 mm et s’accompagner de complications rétiniennes susceptibles de menacer la vision, telles que la maculopathie myopique ou les déchirures périphériques.
Diagnostic de la myopie : un bilan complet au Cabinet d’ophtalmologie Foch Bordeaux
La prise en charge de la myopie repose sur un examen ophtalmologique approfondi, incluant la réfraction objective et subjective, la mesure de la longueur axiale, l’analyse de la cornée par topographie, ainsi que l’examen de la rétine et de la macula.
La topographie cornéenne, l’OCT et la biométrie optique constituent des outils essentiels pour déterminer la stabilité de la myopie et vérifier l’absence de pathologies associées. Ces examens permettent également de préciser l’éligibilité à une opération de la myopie, notamment au laser ou par implants intraoculaires.
Traitement de la myopie chez l’enfant et l’adolescent
Chez les sujets jeunes, le traitement vise principalement à ralentir la progression de la myopie. Les options incluent les verres défocalisants, l’orthokératologie nocturne, les lentilles de contact myopiques spécifiques et, dans certains cas, l’utilisation contrôlée d’atropine faiblement dosée. Ces approches permettent de moduler la croissance axiale et limitent le risque de myopie forte à l’âge adulte.
L’éducation visuelle joue également un rôle fondamental. Une exposition régulière à la lumière naturelle, une gestion équilibrée des activités de près et un dépistage précoce contribuent à préserver la qualité visuelle.
Correction optique de la myopie chez l’adulte
La correction de la myopie chez l’adulte peut être assurée par lunettes ou lentilles de contact, qui restent les solutions les plus répandues. Néanmoins, de nombreux patients recherchent une solution permanente plus confortable, ouvrant la voie à la chirurgie réfractive.
L’évaluation préopératoire permet de déterminer si la myopie est stable et si la cornée présente les caractéristiques nécessaires pour une correction laser. Dans les myopies élevées non éligibles au laser, les implants phakes représentent une alternative sûre et efficace.
Chirurgie de la myopie : principes et techniques - Chirurgie refractive à Bordeaux
L’opération de la myopie consiste à modifier la puissance optique de l’œil afin de permettre une mise au point correcte sur la rétine sans lunettes ni lentilles. Les techniques les plus courantes sont le LASIK, la PKR et le SMILE.
Le LASIK repose sur la création d’un volet cornéen suivi d’une photoablation du stroma, permettant une récupération rapide et une excellente qualité visuelle. La PKR, réalisée sans volet, est privilégiée lorsque la cornée est fine ou présente certaines particularités topographiques. Le SMILE, technique plus récente, permet une sculpture intracornéenne par extraction d’un lenticule, avec une incision minimale et une préservation accrue des fibres cornéennes.
Ces techniques offrent une correction fiable des myopies légères à modérées et une grande stabilité à long terme. Elles nécessitent une analyse topographique très précise pour exclure les risques d’ectasie cornéenne.
Implants phakes : une option pour les myopies fortes
Dans les myopies trop élevées pour une chirurgie cornéenne au laser, les implants intraoculaires phakes (ICL) représentent une solution privilégiée. L’implant, positionné derrière l’iris et devant le cristallin, permet une correction très précise sans altérer la cornée. Cette technique conserve la possibilité d’une chirurgie ultérieure et présente un excellent profil de sécurité lorsque la sélection du patient est rigoureuse.
Résultats et suivi à long terme
Le succès du traitement de la myopie, qu’il soit optique ou chirurgical, nécessite un suivi régulier. Les patients opérés bénéficient d’une récupération visuelle rapide et d’une stabilité réfractive durable, mais doivent être contrôlés pour vérifier la régularité cornéenne, la pression intraoculaire et l’état rétinien.
Dans les myopies fortes, la surveillance de la rétine périphérique et de la macula reste indispensable pour prévenir les complications liées à l’allongement axial.
Conclusion
La prise en charge de la myopie repose sur une approche personnalisée intégrant l’évaluation des paramètres optiques, les objectifs visuels du patient et la stabilité de la correction. Les progrès de la chirurgie réfractive, des techniques laser et des implants intraoculaires permettent aujourd’hui une correction très précise et durable de la myopie, tout en garantissant la sécurité.
Le diagnostic et le traitement de la myopie sont une des spécialités du Cabinet d’ophtalmologie Foch Bordeaux. Les patients bénéficient d’une expertise et d’un plateau technique complet, permettant de proposer des solutions efficaces, modernes et adaptées à chaque profil visuel.